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原标题:是癌不是痣 不能大意的“痦子”(组图)

光明网讯 (记者 李然)近日,北京清华长庚医院皮肤科主任赵邑的门诊迎来一位年轻的男患者,“大夫,我脸上的痦子越长越大,太影响美观了。”只见该男士的左眼睑下鼻翼旁长有一黑色“痦子”,这枚形状怪异、呈褐色的“痦子”立马引起了赵主任的注意,经皮肤镜检查,初步诊断为“皮肤肿瘤”。

呈褐色的“痦子

基底细胞癌皮肤镜下表现

皮肤镜下,患处呈现枫叶征、轮辐装结构、树枝状毛细血管扩张,经取活检,病理科报告为“基底细胞癌”。“这种肿瘤转移率低,切除干净就不会有其他危害。”赵邑说。

然而,患者的肿瘤位于一个眼下鼻旁的三角区,切除肿瘤要避免三个问题点。术后皮瓣覆盖,避免影响下眼睑闭合;避免皮瓣跨越鼻颊沟出现供血不足,以及患者皮肤过油性造成的皮瓣感染风险;避免术中牵涉眼袋位置脂肪团,造成出血,影响患者视力。

赵邑主任带领皮肤科副主任医师黄晨昱,及皮肤外科小组医师,在充分的术前讨论后,设计个性化的精准手术治疗方案:肿物临近的正常皮肤形成皮瓣,创面无张力缝合,缝合线的一边藏于患者自然皮肤纹理内,另一边隐于眼袋弧形平行线上,外观上,最大程度保持美观。精准控制皮瓣大小、形态及张力调控,积极应对油性皮肤的感染风险,使得皮瓣血供充足并免于感染、皮瓣成活佳、同时免除了下睑外翻及球后出血等可能的术后并发症;术后窗口期预防瘢痕增生。术后拆线后,患者表示满意。得了这次教训,他带着家人,全面排查了周身的“痦子”。

据北京清华长庚医院皮肤科副主任医师黄晨昱介绍,皮肤作为人体最大的器官,是人体抵御外界侵害第一道隔离防线。经年的风吹日晒等自然刺激下,几乎人人皮肤上都或多或少长有“痦子(痣)”。由于其广泛存在,旧时集市上甚至随随便便找个人就可以把痦子点了。然而,时刻伴随、镜子里天天见的痦子,有的不能大意!

黄医生最后强调,其实,皮肤上黑色的痦子、黑痣或者貌似黑痣的病损,当其生长迅速、色素发生深浅变化、形状不规则、或周围出现卫星痣等征象时,即提示其性质为恶性或者可能出现恶性变,最紧要的办法是减少局部刺激,同时求助皮肤科专业医师,协助判断良恶性、及病变的具体类别。再根据肿物的性质决定个性化的精准修复方法,从而实现肿物彻底去/切除、功能修复、外观改善和预防瘢痕这样的“四重”修复效果,实现一举四得!

作者:李然

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